一、先厘清：什么叫“反复低烧”？
- **腋温37.3℃～38℃**且**每日波动≥0.5℃**，持续或间断出现≥7天，即可视为反复低烧。 - **不是**一次烧退后隔几天又烧，而是**“烧-退-再烧”循环**或**一直低热不退**。 ---二、反复低烧的常见原因有哪些？
### 1. 感染后低热综合征 **最常见**。感冒、流感、肺炎、肠炎等急性感染后，体温调节中枢尚未完全恢复，可低烧2～4周。 **特点**：精神好、吃喝正常、血常规基本正常。 ### 2. 隐匿感染灶 - **慢性扁桃体炎**：夜间或晨起低热，伴口臭、咽红。 - **尿路感染**：女宝更常见，尿味重、排尿哭闹。 - **结核感染**：午后潮热、夜间盗汗、体重不增。 - **EB病毒慢性活动**：肝脾轻度肿大、淋巴结持续肿大。 ### 3. 免疫与风湿性疾病 - **幼年特发性关节炎**：低热+关节晨僵、皮疹。 - **系统性红斑狼疮**：面颊蝶形红斑、口腔溃疡。 - **周期性发热综合征**：基因突变导致，发热呈周期性，间隔2～8周。 ### 4. 血液系统疾病 **白血病、淋巴瘤**早期可仅表现为低热、贫血、皮肤瘀点。 **提示**：血常规可见白细胞异常升高或降低，伴血小板减少。 ### 5. 环境与功能性低热 - **捂热综合征**：家长过度包裹，室温>28℃。 - **出牙期**：体温略升，但通常<37.8℃。 - **运动后或傍晚**：体温生理性升高，休息后复测即正常。 ---三、在家如何初步判断轻重？
### 观察清单 - **精神状态**：能否正常玩耍、眼神灵活？ - **饮食与体重**：奶量或饭量是否下降？体重曲线是否下滑？ - **伴随症状**：咳嗽、皮疹、关节肿痛、尿色深？ - **体温曲线**：记录早中晚三次腋温，连画7天，看是否有规律。 ### 简易自查 - **尿常规试纸**：药店可购，看是否有白细胞、亚硝酸盐。 - **咽拭子链球菌快检**：反复咽痛+低热，可自测筛查。 - **血常规+CRP**：社区医院即可做，白细胞>15×10⁹/L或CRP>40mg/L提示细菌感染。 ---四、什么时候必须去医院？
出现以下任一情况，**当天就诊**： - 低热>2周且找不到明显诱因 - 体温逐渐升高或出现高热>39℃ - 体重下降、精神萎靡、面色苍白 - 肝脾淋巴结进行性肿大 - 皮肤出现瘀点、瘀斑或出血倾向 ---五、医院会做哪些检查？
| 检查项目 | 目的 | 备注 | |---|---|---| | 血常规+CRP+ESR | 判断感染或炎症程度 | 需空腹 | | 尿常规+尿培养 | 排除尿路感染 | 取晨尿中段 | | 胸片或肺部CT | 筛查结核、肺炎 | 低剂量CT辐射小 | | 结核菌素试验/γ-干扰素释放试验 | 排查结核 | 48～72小时看结果 | | 风湿免疫抗体谱 | 排查幼年关节炎、SLE | 需静脉血3ml | | 腹部B超 | 看肝脾淋巴结大小 | 无需空腹 | | 骨髓穿刺 | 怀疑血液病时 | 局麻，10分钟完成 | ---六、反复低烧怎么办？分场景处理
### 场景1：感染后低热 - **无需抗生素**，多饮水、保证睡眠。 - **物理降温**：温水擦浴、减少衣被，室温22～24℃。 - **观察7天**：体温曲线呈下降趋势即可。 ### 场景2：怀疑隐匿感染 - **慢性扁桃体炎**：耳鼻喉科评估是否需切除。 - **尿路感染**：足量抗生素疗程10～14天，复查尿培养。 - **结核感染**：规范抗结核治疗6～9个月，定期复查肝功。 ### 场景3：免疫性疾病 - **非甾体抗炎药**（如布洛芬）缓解症状。 - **风湿免疫科**长期随访，必要时加用激素或免疫抑制剂。 ### 场景4：血液系统疾病 - **血液科**制定化疗或靶向方案。 - 家长配合做好PICC护理、感染预防。 ---七、家庭护理细节清单
- **每日测温**：固定时间、固定部位，用电子体温计。 - **饮食**：高蛋白、高维生素，少量多餐，避免油腻。 - **补水**：按体重×50ml计算日需水量，分次喂。 - **衣物**：比成人少一件，摸后颈温热即可。 - **隔离**：若疑传染性疾病，戴口罩、分餐、玩具消毒。 - **记录**：用表格记录体温、症状、用药，就诊时带给医生。 ---八、常见误区快问快答
**Q：低烧会烧坏脑子吗？** A：不会。**只有中枢感染（脑炎、脑膜炎）或超高热>41℃才可能损伤脑组织**，单纯低烧不会。 **Q：退烧药能预防高热惊厥吗？** A：不能。**退烧药仅缓解不适**，对既往有热性惊厥史的宝宝，重点在于及时降温+观察，而非提前用药。 **Q：推拿、艾灸能根治反复低烧吗？** A：暂无循证依据。**可辅助缓解症状**，但需先明确病因，避免延误治疗。 ---九、一句话速记
**“低烧两周查原因，精神饮食看趋势，体温曲线随身记，及时就医不迟疑。”**
（图片来源网络，侵删）
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