宝宝发烧拉肚子，家长最担心什么？
5个月大的宝宝突然体温升高、大便变稀，家长第一反应往往是“会不会脱水”“要不要马上去医院”。**脱水、高热惊厥、电解质紊乱**是婴幼儿腹泻合并发烧的三大风险，但多数情况下，只要掌握居家观察与护理要点，就能避免过度奔波。
先判断：什么程度必须立刻就医？
- **体温≥38.5℃且持续超过24小时**
- 大便带血丝、黏液或呈柏油样
- 尿量明显减少，尿布3小时以上依旧干燥
- 囟门明显凹陷、嘴唇干裂、哭时无泪
- 精神萎靡、嗜睡或持续烦躁尖叫
出现以上任一信号，**立即带宝宝去儿科急诊**，不要在家等待。
---在家护理：退烧与补液谁更重要？
退烧：物理降温优先，药物剂量精准
5个月宝宝首选**对乙酰氨基酚滴剂**，每公斤体重10–15mg，间隔4–6小时可重复一次，24小时内不超过4次。退烧药仅缓解不适，**不能缩短病程**，不必强求体温降到37℃以下。
补液：少量多次，防脱水比止泻更关键
母乳宝宝继续按需哺乳，**每次腹泻后额外补充10–20ml口服补液盐Ⅲ**；配方奶宝宝可短暂稀释冲调（比例1:1.5），但不超过24小时。拒绝自制糖盐水，浓度不当反而加重腹泻。
---宝宝发烧腹泻吃什么药？能不吃就不吃
家长常问“蒙脱石散、益生菌、抗生素要不要用？”答案并不简单。
- **蒙脱石散**：可吸附毒素，保护肠黏膜，但需空腹服用，**与其他药物间隔2小时**。
- **益生菌**：推荐布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌GG株，**每日剂量≥10^8 CFU**，连续3–5天。
- **抗生素**：仅针对侵袭性细菌感染（如血便、脓便），**需医生评估后开具**，切忌自行购买。
记住：**止泻药如洛哌丁胺严禁用于2岁以下婴幼儿**，可能诱发肠梗阻。
喂养调整：母乳、配方奶、辅食怎么安排？
母乳喂养
继续母乳，**前奶后奶都要吃到**，前奶补液、后奶供能。母亲饮食避开高糖、辛辣即可，无需盲目忌口。
配方奶喂养
若腹泻>5次/日且持续>3天，可临时换用**无乳糖配方**2周，帮助肠黏膜修复。症状缓解后逐步换回普通配方。
辅食添加
5个月尚未正式添加辅食，若已尝试米粉，可暂停新食物，**只保留原味高铁米粉**，每次减量1/3，避免果汁、菜泥加重渗透性腹泻。
---环境消毒：阻断轮状病毒与诺如病毒传播
病毒是5个月宝宝腹泻最常见元凶，**轮状病毒耐酒精、耐普通洗手液**，必须用含氯消毒剂（如84稀释液）擦拭玩具、门把手、尿布台。家长处理粪便后，**流动水+肥皂洗手40秒以上**，才能抱孩子。
---常见误区：这些做法反而坑娃
- 用酒精擦浴退烧：皮肤吸收可致酒精中毒
- 喝米汤代替补液盐：钠钾浓度不足，加重低钠血症
- 贴退热贴当万能：局部降温效果有限，**不能替代药物或补液**
- 腹泻好转立刻大补：高浓度配方奶、浓鱼汤刺激肠道，易反复
何时需要复查？
居家护理48小时后，若宝宝**体温降至38℃以下、尿量恢复、大便次数减少**，可继续观察；若仍发热或腹泻>8次/日，需复查大便常规+轮状病毒抗原，排除迁延性腹泻。
一句话给焦虑爸妈的定心丸
5个月宝宝发烧拉肚子，**90%以上属于自限性病毒感染**，只要守住“不脱水、不滥用抗生素”两条底线，通常5–7天就能痊愈。把精力放在**精准补液、耐心喂养、环境消毒**三件事上，比盲目跑医院更管用。
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