产检单上那个“估重”到底怎么来的？为什么同一个孕周，有的医生说宝宝偏大，有的却说正常？胎儿体重怎么算，孕期体重估算公式到底靠不靠谱？下面把医生常用的几种算法、误差来源、使用场景一次讲透。
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一、最常用的两种临床公式
1. Hadlock四参数公式
医院B超报告单上常见的EFW（Estimated Fetal Weight）就是用它算出来的。
- 输入：双顶径BPD、头围HC、腹围AC、股骨长FL
- 公式：log₁₀(EFW)=1.326−0.00326×AC×FL+0.0107×HC+0.0438×AC+0.158×FL
- 误差：±10%～15%
要点：需要超声机器内置软件自动完成，孕妇自己无法手算。
2. Johnson’s 简易公式（适合手算）
如果手边只有宫高与腹围，也能粗略估计。
- 公式：胎儿体重(g)=宫高(cm)×腹围(cm)×0.9+500
- 适用：28周后，胎先露已入盆前
- 误差：±20%左右
亮点：在家用卷尺就能操作，适合日常监测趋势。
二、为什么同一孕周算出来差半斤？
误差来源主要有三点：
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- 测量手法差异：不同医生探头角度不同，BPD、AC可差2-3 mm。
- 胎位影响：臀位时腹围会被高估，导致结果偏大。
- 种族与个体：亚洲人骨架偏小，套用欧美曲线会高估。
因此，单次估重≠绝对值，连续观察趋势更重要。
三、在家自测：三步走
Step1 准备工具
- 软尺一条
- 空腹排空膀胱
- 固定每天同一时间测量
Step2 正确量宫高与腹围
- 宫高：耻骨联合上缘到子宫底中点
- 腹围：脐水平绕腹一周，松紧刚好贴皮肤
Step3 代入Johnson公式
举例：宫高30 cm，腹围92 cm
30×92×0.9+500=2984 g，约3 kg。
提示：连续两周增长＞500 g或＜100 g需就医复查。
四、不同孕周的正常区间速查
| 孕周 | Hadlock均值(g) | 正常区间(g) |
|---|---|---|
| 28 | 1150 | 900-1400 |
| 32 | 1900 | 1600-2200 |
| 36 | 2700 | 2300-3100 |
| 40 | 3500 | 2900-4000 |
注意：区间跨度大，只要曲线平稳即可。
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五、常见疑问快问快答
Q：B超估重6斤，生出来会不会只有5斤？
A：完全可能。足月时误差普遍在±300-400 g，越接近预产期误差越大。
Q：胎儿偏大一周需要控糖吗？
A：先排查妊娠糖尿病，再评估饮食结构。单纯偏大一周无需过度焦虑。
Q：宫高腹围连续两周不增长怎么办？
A：警惕胎儿生长受限，立即做B超复核脐血流与羊水指数。
六、进阶：如何降低误差
- 固定超声医生：同一手法减少系统误差。
- 采用Hadlock专用亚洲曲线：部分三甲医院已上线。
- 结合多普勒血流：脐动脉S/D值异常时，估重可信度下降。
七、医生不会告诉你的小技巧
产检排队时，用手机备忘录记录每次宫高、腹围，自动生成折线图，趋势一目了然。如果医院APP支持上传B超截图，系统会自动用Hadlock公式回算，在家也能同步院内数据。
掌握以上方法后，你就能看懂B超单上的“估重”逻辑，在家用卷尺也能做到心中有数。下次产检，带着自己的记录与医生讨论，让沟通更高效。
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