宝宝一到夜里就咳得停不下来，家长听着揪心，却又不敢随便用药。先给出最简明的处理思路：先辨原因，再选对策，必要时及时就医。
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为什么咳嗽总在夜里加重？
夜间咳嗽并非单一疾病，而是多种因素叠加的结果。家长可以先自问三个问题：
- 宝宝白天几乎不咳，躺下就开始咳？
- 咳嗽时有没有“空空”声或喘鸣？
- 房间里是否开了空调、暖气，空气明显干燥？
根据答案，可初步锁定以下常见诱因：
1. 鼻后滴漏综合征
平躺后，鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发阵咳。特点：清嗓子频繁、咳中带痰音。
2. 咳嗽变异性哮喘
夜间迷走神经兴奋，气道收缩。特点：干咳为主、运动后加重、有家族过敏史。
3. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉。特点：刚入睡或凌晨咳，可能伴吐奶、反酸。
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4. 环境干燥或过敏原
尘螨、宠物皮屑、干燥空气直接刺激气道。
家庭应急三步法
第一步：调整睡姿与环境
- 垫高上半身：用毛巾折成10°斜坡垫在肩背下，减少鼻后滴漏。
- 湿度50%左右：卧室放一盆清水或开加湿器，避免“干冷刺激”。
- 远离毛绒玩具：睡前把床品换成低敏纯棉，减少尘螨。
第二步：温和缓解咳嗽
- 温蜂蜜水：一岁以上的宝宝，睡前喝5ml温蜂蜜水，可覆盖咽喉黏膜，降低刺激（注意：一岁以内禁用）。
- 生理盐水雾化或洗鼻：稀释鼻腔分泌物，减少倒流。
- 浴室蒸汽法：打开热水制造蒸汽，抱宝宝在充满温湿蒸汽的浴室里待5分钟，缓解气道痉挛。
第三步：观察危险信号
出现以下情况，立即就医：
- 呼吸频率＞40次/分，出现三凹征
- 嘴唇或指甲发绀
- 高热持续超过24小时
- 咳嗽伴犬吠样声音或突然呛咳不止
药物与非药物如何取舍？
哪些药可以在家先用？
- 生理盐水滴鼻液：任何年龄都安全，可多次使用。
- 抗组胺滴鼻液：如氯雷他定鼻喷剂，适用于过敏性鼻炎导致的夜咳，需遵医嘱。
- 支气管舒张剂：如沙丁胺醇雾化，需医生评估后使用，家长勿自行加药。
哪些药不建议自行购买？
- 含可待因、右美沙芬的镇咳药：可能抑制呼吸中枢。
- 复方感冒药：成分复杂，易重复用药。
- 中成药止咳糖浆：部分含麻黄碱或罂粟壳，婴幼儿慎用。
长期预防：从生活细节入手
饮食调整
- 晚餐与睡觉间隔2小时以上，减少胃食管反流。
- 避免睡前喝大量奶，可改用少量稠厚辅食。
运动与作息
- 白天保证30分钟户外阳光活动，增强气道耐寒力。
- 固定入睡时间，避免过度疲劳诱发气道高反应。
定期清洁
- 每周用55℃热水清洗床单、被套，杀灭尘螨。
- 空调滤网每月拆洗一次，减少霉菌滋生。
常见误区答疑
Q：夜里咳得凶，能不能直接喂止咳糖浆？
A：止咳糖浆多数治标不治本，若痰液无法排出，反而加重感染。应先明确是否有痰、是否过敏，再决定是否镇咳。
Q：雾化用生理盐水还是加药？
A：单纯干咳、无喘鸣时，生理盐水雾化即可湿化气道；若医生诊断哮喘或急性喉炎，才会加入布地奈德或特布他林。
Q：宝宝咳了一个月，拍片却没肺炎，还要做什么检查？
A：可考虑肺功能+呼出气一氧化氮检测，排查咳嗽变异性哮喘；或24小时食管pH监测，排查胃食管反流。
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一句话提醒
夜间咳嗽是身体发出的求救信号，家长先稳住情绪，按“环境-姿势-观察”顺序处理，任何不确定的情况，交给儿科医生判断。
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