答案：观察腹泻、腹胀、排气多、大便酸臭、体重增长缓慢等典型症状，并结合饮食回避-激发试验、大便还原糖检测或呼气氢试验即可判断。
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一、乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏傻傻分不清？
很多妈妈把乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏混为一谈，其实两者机制完全不同：
- 乳糖不耐受：肠道缺乏乳糖酶，乳糖无法被分解，引起渗透性腹泻。
- 牛奶蛋白过敏：免疫系统误把牛奶蛋白当“敌人”，可出现湿疹、血便、呕吐等。
简单区分：前者症状集中在消化道，后者常伴皮肤或呼吸道表现。
二、宝宝乳糖不耐受有哪些典型信号？
1. 消化道症状
- 吃奶后30分钟～2小时出现喷射状水样便，带酸臭味。
- 肚子鼓鼓的，轻拍有“咚咚”鼓音，宝宝频繁蹬腿、哭闹。
- 放屁又多又响，肛门周围常因酸性大便而发红、破皮。
2. 全身表现
- 体重增长曲线连续两周停滞或下降。
- 夜间因肠绞痛频繁醒来，哄抱难缓解。
三、在家能做的“3步快速筛查”
第1步：饮食日记
连续记录7天的喂奶时间、奶量、症状出现时间，寻找规律。
第2步：无乳糖饮食试验
在医生指导下，把配方奶换成无乳糖配方或母乳前加乳糖酶滴剂，观察：
- 48小时内腹泻次数是否减少。
- 腹胀、排气是否明显缓解。
第3步：激发试验
症状好转后，再次引入含乳糖食物，若24小时内症状重现，则基本确诊。
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四、医院常用3种检测方法
- 大便还原糖及pH值检测：取新鲜大便送检，还原糖≥++且pH＜5.5提示乳糖不耐受。
- 呼气氢试验：口服乳糖后每30分钟测呼气氢浓度，升高≥20ppm为阳性（适合1岁以上能配合吹气的宝宝）。
- 尿半乳糖测定：简便无创，但灵敏度略低，适合门诊初筛。
五、母乳宝宝也会乳糖不耐受吗？
会，但分两种情况：
- 原发性乳糖酶缺乏：早产儿多见，随月龄增长可逐渐好转。
- 继发性乳糖酶缺乏：轮状病毒肠炎、过敏后肠黏膜受损，暂时性缺酶，通常2～8周恢复。
处理原则：继续母乳，每次哺乳前5～15分钟给宝宝口服乳糖酶滴剂，症状缓解后逐步减量。
六、配方奶宝宝如何调整饮食？
| 类型 | 适用情况 | 使用时长 |
|---|---|---|
| 无乳糖配方 | 确诊乳糖不耐受 | 2～4周后逐步转回普通配方 |
| 深度水解无乳糖配方 | 合并牛奶蛋白过敏 | 至少6个月或至9～12月龄 |
| 豆基配方 | 家族素食或罕见半乳糖血症 | 需医生评估 |
七、常见疑问快问快答
Q：长期吃无乳糖配方会营养不良吗？
A：不会，无乳糖配方只是把乳糖替换成麦芽糊精或葡萄糖聚合物，其他营养成分不变。
Q：乳糖酶滴剂可以长期用吗？
A：安全，乳糖酶是人体本就存在的消化酶，无依赖性，症状好转即可停用。
Q：添加辅食后要注意什么？
A：避免含乳糖的酸奶、奶酪、饼干等，可选择无乳糖米粉、蔬菜泥、肉泥。
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八、什么时候必须就医？
- 大便带血丝或黏液。
- 持续高热、精神萎靡。
- 尿量明显减少，提示脱水。
出现以上任一情况，立即带宝宝到儿科消化专科进一步评估。
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